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2023年，惠州市衛(wèi)生健康系統(tǒng)牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展主題主線，以完善分級診療制度等“五項制度”為引領(lǐng)，全力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容與區(qū)域均衡布局，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)調(diào)治理與發(fā)展。為全面反映全市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展情況，現(xiàn)根據(jù)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)年報等數(shù)據(jù)將有關(guān)情況分析如下。 一、衛(wèi)生資源 衛(wèi)生資源總量增長，人均占有量提升，服務(wù)能力增強(qiáng)。 （一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)。截至2023年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4114家，其中：醫(yī)院84家、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3991家、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)35家，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4家。與上年相比，機(jī)構(gòu)總量增加351家，增長9.33%，其中：醫(yī)院減少1家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加355家，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少3家。全市三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)院、婦幼保健院)7家，較上年增加1家。 醫(yī)院：按機(jī)構(gòu)類別分，全市綜合醫(yī)院51家、中醫(yī)醫(yī)院10家，專科醫(yī)院22家，護(hù)理院1家；按醫(yī)院等級分，三級醫(yī)院13家、二級醫(yī)院30家、一級醫(yī)院22家、未定級醫(yī)院19家；按經(jīng)濟(jì)類型分，公立醫(yī)院27家、民營醫(yī)院57家。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，衛(wèi)生院70家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)80家（其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站50家）、門診部（所）2568家、村衛(wèi)生室1273家。 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：各類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，婦幼保健機(jī)構(gòu)6家、專科疾病防治機(jī)構(gòu)9家、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)8家、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)5家，計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)1家、采供血機(jī)構(gòu)1家、急救中心1家、健康教育機(jī)構(gòu)4家。 其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：血液透析機(jī)構(gòu)2家，培訓(xùn)教育、影像診斷中心各1家。 
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)。截至2023年底，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開放住院床位25753張,其中:醫(yī)院19948張（內(nèi)：民營醫(yī)院5968張）,婦幼保健機(jī)構(gòu)1406張，專科疾病防治機(jī)構(gòu)289張，衛(wèi)生院3383張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)698張，護(hù)理中心29張。與上年相比，床位總量增加774張，增長3.10%。按照常住人口統(tǒng)計，每千人口床位4.24張，較上年增加0.11張。 
（三）在崗職工數(shù)。截至2023年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工55215人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員47378人、管理人員4355人（內(nèi)：僅從事管理的人員1821人）、工勤技能人員4242、其他技術(shù)人員1774人。與上年相比，職工總量增加3133人，增長6.02%；衛(wèi)生技術(shù)人員增加3432人，增長7.81%。
按人員類別分：衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師18129人，注冊護(hù)士21957人，分別較上年增加1218人（增長7.20%）、2046人（增長10.28%）；技師2611人（含：影像師541人、檢驗(yàn)師1632人、康復(fù)師313人），較上年增加242人。 按機(jī)構(gòu)類別分：醫(yī)院在崗職工27148人（內(nèi)：民營醫(yī)院7046人），基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)23020人，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4995人。 按執(zhí)業(yè)類別分：全市臨床、中醫(yī)、口腔、公衛(wèi)醫(yī)師分別為12062人、3267人、2323人、477人。全科醫(yī)生共2499人（其中：注冊為全科醫(yī)師專業(yè)的2308人、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)191人）。 
按學(xué)歷職稱分：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，高級職稱在崗職工4513人，本科及以上學(xué)歷在崗職工19123人。高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員4395人，本科以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員16930人，占比分別為9.28%、35.73%。 千人口指標(biāo)：按常住人口統(tǒng)計，全市每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.98人，注冊護(hù)士3.62人，分別比上年增加0.18人、0.33人；每萬人口全科醫(yī)生數(shù)4.11人，較上年增加0.22人。 
（四）設(shè)備及房屋建筑面積。截至2023年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有萬元以上設(shè)備臺數(shù)達(dá)44412臺，較上年增加6163臺（增長16.11%），其中：10-49萬設(shè)備9432臺、50-99萬設(shè)備1614臺、100萬及以上設(shè)備1443臺。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑面積（含租房面積）達(dá)356.61萬平方米，平均每家醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋建筑面積分別為24559.05、6407.60、4021.90平方米。 （五）衛(wèi)生總費(fèi)用。2022年，全市衛(wèi)生總費(fèi)用264.26億元，占全市GDP的4.89%，其中：政府衛(wèi)生支出，社會衛(wèi)生支出，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比分別為28.64%、47.99%、23.37%。與2021年相比，衛(wèi)生總費(fèi)用總量增長13.19%，占GDP的比重提高0.2個百分點(diǎn)。 
二、醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院量增加，基層診療人次占比提高。 （一）醫(yī)療服務(wù)量 診療量：2023年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療4833.56萬人次，其中：醫(yī)院1764.57萬人次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2751.43萬人次（內(nèi)：衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)1208.26萬人次，村衛(wèi)生室490.66萬人次，門診部（所）1052.51萬人次），專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)317.56萬人次。總診療人次較上年增加7.66%。 
住院量：2023年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院78.98萬人次，其中：醫(yī)院64.18萬人次，衛(wèi)生院6.07萬人次，婦幼保健院8.03萬人次，其他機(jī)構(gòu)0.70萬人次。出院人次總量較上年增加15.30%。 
手術(shù)量：全年醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人手術(shù)49.40萬人次，較上年增長14.27%，其中：醫(yī)院42.63萬人次，婦幼保健院5.99萬人次，其他機(jī)構(gòu)0.79萬人次。根據(jù)病案首頁統(tǒng)計，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)四級手術(shù)占比9.2%，其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)四級手術(shù)占比10.5%。 （二）醫(yī)療服務(wù)分布 按隸屬關(guān)系分，省部屬、市屬、縣（區(qū)）屬及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)院、基層醫(yī)療等機(jī)構(gòu)）總診療人次分別為0.72、712.48、4120.36萬人次，占比分別為0.01%、14.74%、85.24%（2022年分別占0.02%、14.96%、85.02%）；出院人次分別為0.06、25.86、53.06萬人次，占比分別為0.08%、32.74%、67.18%（2022年分別占0.06%、34.77%、65.17%）。 縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)：全市3個縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療1486.76萬人次、出院25.44萬人次，分別占全市總量的30.76%、32.21%。與上年相比，總診療、出院人次分別增長8.14%、24.52%，占比分別增長0.14個百分點(diǎn)、2.39個百分點(diǎn)。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療2751.43萬人次，占全市總量的56.92%。與上年相比，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次增長13.07%，占比提高2.72個百分點(diǎn)。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院6.73萬人次，較上年同期增加91.74%，占全市比重為8.52%，較上年增加3.40個百分點(diǎn)。 （三）醫(yī)療服務(wù)效率 2023年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率69.77%，其中：醫(yī)院78.46%（三級醫(yī)院85.16%、二級醫(yī)院67.80%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院32.20%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11.94%。與上年相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率提高6.63個百分點(diǎn)，其中：醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別增加7.32、8.84、4.60個百分點(diǎn)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院為7.6日，其中：醫(yī)院8.2日、衛(wèi)生院5.9日、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4.0日。 （四）醫(yī)師工作負(fù)荷 2023年，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療9.1人次，日均擔(dān)負(fù)住院2.0個床日；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療13.7人次，擔(dān)住院0.5個床日；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療18.2人次，擔(dān)負(fù)住院0.1個床日。 
三、收支與費(fèi)用 醫(yī)療收入總量增加，收支結(jié)構(gòu)調(diào)整，住院費(fèi)用下降。 （一）收入支出 2023年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政撥款收入、醫(yī)療收入占總收入的比重分別為21.31%、73.55%，其中財政撥款收入占比較上年提高2.25個百分點(diǎn)，醫(yī)療收入占比較上年下降0.38個百分點(diǎn)。 公立醫(yī)院醫(yī)療收入中，藥品收入占比24.47%、耗材收入占比11.43%、檢查化驗(yàn)收入占比32.27%，醫(yī)療服務(wù)收入占比31.83%，其中藥占比、耗材占比分別下降1.05、1.45個百分點(diǎn)，檢查化驗(yàn)占比、醫(yī)療服務(wù)占比分別提高0.44、2.06個百分點(diǎn)。 
全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)支出占43.20%，比上年增加1.92個百分點(diǎn)；公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占42.4%，比上年提高2.48個百分點(diǎn)。 （二）醫(yī)療費(fèi)用 1.醫(yī)院門診和住院費(fèi)用。2023年，全市醫(yī)院次均門診費(fèi)用307.49元，較上年上漲5.46%；次均住院費(fèi)用10963.33元，較上年下降6.66%。其中：公立醫(yī)院次均門診、次均住院費(fèi)用分別為288.99元、11162.62元，分別較上年上漲4.21%、-7.27%。 
2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院費(fèi)用。2023年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費(fèi)用138.68元，較上年上漲19.47%；次均住院費(fèi)用1899.68元，較上年下降10.09%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用分別為94.88元、3076.85元，分別較上年上漲6.73%、-8.37%。 
四、中醫(yī)藥服務(wù) 資源總量豐富，服務(wù)利用提升，體系建設(shè)持續(xù)完善。 （一）中醫(yī)資源 截至2023年底，全市中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)1767家，其中：中醫(yī)醫(yī)院10家，中醫(yī)類門診部15家，中醫(yī)類診所583家，中醫(yī)村衛(wèi)生室（行醫(yī)方式以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合行醫(yī)為主）1159家；中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工6415人，占全市總量的11.62%。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共設(shè)置中醫(yī)床位2653張（注：包括中醫(yī)醫(yī)院床位及中醫(yī)科床位），占全市總量的10.30%。 （二）中醫(yī)服務(wù) 2023年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)門診服務(wù)1301.87萬人次，占全市總量的26.93%，其中：中醫(yī)類醫(yī)院217.56萬人次，中醫(yī)類門診部（所）234.64萬人次，中醫(yī)類村衛(wèi)生室467.51萬人次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科382.16萬人次。與上年相比，中醫(yī)門診服務(wù)總量增加14.40%，占全市比重提高1.58個百分點(diǎn)。 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)住院服務(wù)量達(dá)7.09萬人次，較上年上漲38.33%，占全市總量的8.98%，其中：中醫(yī)類醫(yī)院出院6.01萬人次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科出院1.08萬人次。
注：
1.根據(jù)《國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)四類；醫(yī)院不含婦幼保健院和專科疾病防治院；婦幼保健機(jī)構(gòu)和專科疾病防治機(jī)構(gòu)納入專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計。
2.根據(jù)國家新版衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度,自2021年起全科醫(yī)生包括注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)和注冊為鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的人數(shù)之和,不含培訓(xùn)合格但未注冊人數(shù)。
3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部（所）、村衛(wèi)生室等機(jī)構(gòu)。
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