|
入秋乍涼，又是感冒高發(fā)季節(jié)。尤其是兒童，由于抵抗力相對(duì)較弱，最容易發(fā)生感冒。感冒發(fā)燒了，是“扛著”還是自行給孩子買藥服用？或者是盡快帶孩子去醫(yī)院就診？第一時(shí)間吃抗菌藥或者輸液會(huì)好得快些嗎？這是許多家長(zhǎng)都糾結(jié)的問(wèn)題。在倡導(dǎo)安全用藥的今天，家長(zhǎng)給孩子服用藥物治療感冒是否能做到科學(xué)安全呢？其實(shí)，不少家長(zhǎng)對(duì)兒童感冒藥的安全使用或多或少有些疑惑。為此，記者邀請(qǐng)部分專家為大家梳理兒童感冒用藥容易走入的誤區(qū)。
“扛著”還是積極治療——細(xì)心觀察病情
近年來(lái)微博、微信等自媒體傳播度較廣。比如《醫(yī)生的孩子感冒基本靠“熬”》一文，前段時(shí)間在微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)量較大。那么，孩子感冒了什么情況下可以不用藥？應(yīng)該“扛著”還是積極治療呢？
北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師吳曄教授指出，孩子感冒不能過(guò)度治療，但也不能一味拒絕治療。孩子感冒了，服藥后逐漸好轉(zhuǎn)，但一些家長(zhǎng)太心急，聽不得孩子咳嗽一聲，反復(fù)去醫(yī)院就診，或一直服用止咳藥，以期咳嗽完全消失才肯停藥。還有一些家長(zhǎng)，只要孩子一發(fā)燒就要求輸液治療，反復(fù)去各個(gè)醫(yī)院就診，反而增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。與之相反的是另一個(gè)極端——有些家長(zhǎng)認(rèn)為“是藥三分毒”，堅(jiān)持不用藥，則有可能造成疾病的延誤。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院兒科主任冀曉華指出，從理論上來(lái)講，絕大多數(shù)普通感冒的兒童，通過(guò)適當(dāng)休息、悉心護(hù)理、合理飲食可獲得痊愈，但目前的現(xiàn)狀是孩子感冒時(shí)，家長(zhǎng)通常不敢不用藥。他建議，在孩子感冒癥狀較輕時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，暫時(shí)不用藥。同時(shí)，由于小兒臟腑嬌嫩，病情變化快，家長(zhǎng)也不能輕視，要細(xì)心觀察病情變化，一旦癥狀加重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，須及時(shí)治療。
冀曉華告訴記者，從中醫(yī)角度講，小兒感冒有其自身特點(diǎn)，選藥時(shí)要考慮是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒，或者是外寒內(nèi)熱的情況。如果家長(zhǎng)拿不準(zhǔn)，建議到醫(yī)院就診，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師來(lái)判定。如果自行用藥治療2～3天癥狀不減或者病情反而加重者，應(yīng)盡快到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)診治，以免延誤病情。
要不要使用抗菌藥——必要時(shí)才用
很多孩子感冒時(shí)會(huì)伴有嗓子痛的癥狀，有的家長(zhǎng)就認(rèn)為是嗓子發(fā)炎了，需要用“消炎藥”，覺得感冒時(shí)吃點(diǎn)“頭孢”就好了。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師晁爽指出，這是非常不正確的。小兒感冒因病原菌不同治療方法也不同，細(xì)菌和支原體感染時(shí)應(yīng)合理使用抗菌藥，病毒感染時(shí)就不應(yīng)使用抗菌藥。
北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任冀連梅長(zhǎng)期在微博、微信等平臺(tái)向公眾進(jìn)行安全用藥方面的科普。她指出，許多老百姓誤把抗菌藥當(dāng)消炎藥，殊不知二者有著本質(zhì)的區(qū)別，消炎藥是指能消除紅、腫、熱、痛等炎癥的藥物，通常指的是激素（如可的松、氫化可的松、地塞米松等）和消炎止痛藥（如布洛芬、阿司匹林等）。而抗菌藥物作用是對(duì)抗感染，而且是對(duì)抗由細(xì)菌或者支原體等敏感菌引起的特定感染。如果身體的炎癥不是敏感菌引發(fā)的，用了抗菌藥也起不到作用。也就是說(shuō)，抗菌藥只針對(duì)細(xì)菌等敏感菌的治療，對(duì)病毒性感染是無(wú)效的。
抗菌藥濫用所造成的危害極大，濫用抗菌藥會(huì)增加抗菌藥耐藥的發(fā)生幾率，導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，一旦真正需要抗菌藥時(shí)，抗菌藥反而不再起作用了。她提醒廣大家長(zhǎng)，抗菌藥屬于處方藥，家長(zhǎng)不要自作主張給孩子使用。當(dāng)然，在明確診斷是細(xì)菌感染時(shí)，家長(zhǎng)不應(yīng)當(dāng)抱有排斥心理盲目拒絕，而應(yīng)遵醫(yī)囑來(lái)合理使用。
冀曉華也指出，拒絕抗菌藥的濫用，并不是把它看成“洪水猛獸”，當(dāng)血液化驗(yàn)結(jié)果提示明確有細(xì)菌感染或支原體感染時(shí)，則有必要合理使用抗菌藥，也就是要足劑量、足療程地規(guī)范使用抗菌藥。
輸液是不是好得快——應(yīng)拒絕濫用
濫用輸液最經(jīng)常發(fā)生在治療“小病”——普通感冒上。冀連梅指出，普通感冒致病原因多為病毒感染。隨著普通感冒病程的進(jìn)展，有少數(shù)患者可能會(huì)有細(xì)菌感染的并發(fā)癥，抗菌藥的使用應(yīng)該是在明確有細(xì)菌感染時(shí)才用，而不應(yīng)該提前預(yù)防性使用。事實(shí)上，感冒后是否會(huì)有細(xì)菌感染，取決于入侵身體的病毒之毒力，及被病毒入侵的個(gè)體自身免疫力，與是否提前使用抗菌藥沒有絲毫關(guān)系。普通感冒發(fā)燒不應(yīng)該濫用輸液，輸液不過(guò)是暫時(shí)控制了發(fā)燒癥狀，并不能把感冒病毒從身體里清除出去?？咕幾⑸湟翰⒉荒苡行е委熎胀ǜ忻?，因此公眾應(yīng)該對(duì)輸液形式的抗菌藥濫用說(shuō)“不”。
冀曉華強(qiáng)調(diào)，兒童感冒用藥選擇要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服就不肌注，能肌注就不輸液”的原則。晁爽表示，廣大家長(zhǎng)不應(yīng)迷信輸液。輸液不僅會(huì)增加患兒痛苦，而且還有發(fā)生過(guò)敏及輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)；輸液室患兒數(shù)量較多，患兒間容易發(fā)生交叉感染。
咳嗽該不該快速止咳——完全沒必要
孩子感冒后出現(xiàn)咳嗽癥狀，家長(zhǎng)擔(dān)心咳成肺炎，往往趕緊給孩子吃止咳藥，恨不得把咳嗽立即止住。這樣做真的有必要嗎？
冀連梅指出，咳嗽本身不是一種疾病，它是多種呼吸道疾病都會(huì)表現(xiàn)出的一種癥狀，是人體自我保護(hù)的一種方式，通過(guò)咳嗽把呼吸道內(nèi)的痰等分泌物排出體外，是一個(gè)有益的動(dòng)作。
幼兒咳嗽大多數(shù)時(shí)候是有痰咳嗽，如果強(qiáng)行服用止咳藥，會(huì)導(dǎo)致痰液滯留體內(nèi)，反倒容易引起肺炎等更嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。如果孩子感冒后的咳嗽不影響飲食、睡眠，以及其他日常活動(dòng)，就沒必要給他用藥；如
果咳嗽影響到了日常的活動(dòng)，可以對(duì)癥選用單一成分化痰的藥物。同時(shí)用空掌拍背幫助孩子排痰。咳嗽厲害影響睡眠時(shí)，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療。如果孩子感冒后咳嗽時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，咳嗽加深、加重，或者發(fā)展為成串劇烈咳嗽，呼吸明顯增快，以致呼吸困難，有“喘憋”現(xiàn)象，甚至臉被憋得通紅或者口鼻周青紫等，應(yīng)及時(shí)帶他去醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)病情來(lái)診斷是否繼發(fā)了細(xì)菌感染并發(fā)癥，是否需要使用抗菌藥。
發(fā)燒能不能一味退燒——不可取
發(fā)燒（發(fā)熱）是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度不成正比。絕大多數(shù)情況下，發(fā)燒是由于感冒、耳部感染或者支氣管感染等引起的?？赡苁遣《靖腥?，也可能是細(xì)菌或其他病原體感染。
冀連梅強(qiáng)調(diào)，使用退燒藥“治標(biāo)不治本”。因?yàn)橥藷⒉灰馕吨膊〉暮棉D(zhuǎn)，只是緩解發(fā)燒的癥狀，并不能清除引起發(fā)燒的感染，也不能殺死引起感冒的病毒。引起感冒的病毒在人體內(nèi)有自己的生命周期，一般為5～7天，身體會(huì)自主將病毒清除。事實(shí)上，目前也不存在針對(duì)普通感冒的特效抗病毒藥物。如果孩子是細(xì)菌等病原體引起的感染，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗菌藥等藥物進(jìn)行“治本”治療。
只要孩子腋下溫度在38.5℃以下，表現(xiàn)出來(lái)的精神狀態(tài)好，玩耍等活動(dòng)不受影響，就沒有必要使用藥物退燒，可以先為孩子物理降溫，洗溫水澡或用溫濕的毛巾擦身體。如果物理降溫沒有效果，腋下溫度38.5℃以上，還是要使用退燒藥?？梢赃x擇安全性比較好的退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。給孩子服用時(shí)要掌握好劑量和間隔時(shí)間。
藥物多管齊下行不行——盡量避免
冀連梅提醒，由于兒童的肝腎功能還不健全，因此應(yīng)盡量避免多種藥物同時(shí)服用，造成肝腎損傷。她指出，感冒藥的品種雖多，但不同品種包含的有效成分卻大同小異，小兒感冒應(yīng)盡量不用復(fù)方感冒藥。緩解感冒癥狀要盡量只吃一種藥，針對(duì)癥狀選擇含有相應(yīng)有效成分的藥品，能選擇單一有效成分時(shí)，盡量用單一有效成分藥物。多個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，要針對(duì)癥狀選擇含有相應(yīng)有效成分組合的感冒藥。此外，有相同有效成分的不同感冒藥一定不要同時(shí)服用，同時(shí)服用會(huì)導(dǎo)致相同有效成分以及同類成分過(guò)量中毒，可能會(huì)損害肝臟和大腦。例如，退燒用對(duì)乙酰氨基酚，但這個(gè)成分同時(shí)也存在于許多復(fù)方感冒藥中，如果退燒的同時(shí)還服用復(fù)方感冒藥，就有可能導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，由此造成肝損傷。
中藥有沒有不良反應(yīng)——不宜長(zhǎng)期服用
許多家長(zhǎng)認(rèn)為中藥效果好，而且沒有不良反應(yīng)，可以放心服用。在孩子感冒后，有的家長(zhǎng)便按照上一次感冒的藥方，自行去中藥房照方抓藥；或者選擇在家中常備一些治療感冒的中藥來(lái)服用。
冀曉華提醒，許多人認(rèn)為中藥沒有不良反應(yīng)，可以隨便去服用，這是不正確的。事實(shí)上，任何一種藥都有不良反應(yīng)，不宜長(zhǎng)期服用。比如感冒藥，表征沒有了，就不用解表的藥如感冒顆粒之類的了，根據(jù)需要可能用到一些清熱的藥，如咳嗽有痰則需使用清熱化痰、清肺熱的藥物。不同時(shí)期用不同的藥物，并不是一種藥物吃了2天有效就一直用下去，中藥組方也應(yīng)隨病情而有所調(diào)整。此外，是藥三分毒，中成藥并非沒有不良反應(yīng)，這一點(diǎn)一定要注意。
|
網(wǎng)站無(wú)障礙
