肖霜代表：

　　您提出的關于在基層醫療機構推廣養老服務的建議收悉，現答復如下：

　　一、進一步整合醫療資源

　　根據《廣東省“十大民生工程”五年行動計劃（2023-2027年）》和《落實“百縣千鎮萬村高質量發展工程”實施新一輪基層衛生健康服務能力提升五年（2023—2027年）行動計劃》，以及《惠州市公立醫院改革與高質量發展示范項目實施方案》的要求，每個縣（區）至少要建設1個基層醫養結合服務中心，全市要建成2個基層示范性醫養結合服務中心。為此，我局制定了《惠州市基層醫療機構與養老機構“兩院一體”醫養結合建設試點項目實施方案》，2024年已在4個縣（區）建成了5個基層醫養結合服務中心；2025年新建6個基層醫養結合服務中心；2026年上半年全面完成全部基層醫養結合服務中心和2個基層示范性醫養結合服務中心建設。

　　二、進一步加強上下聯動

　　（一）試點建設惠州市緊密型城市醫療集團 

　　1.布局試點網格。由惠城區、惠陽區、大亞灣開發區和仲愷高新區4個區各試點建設1個集團，每個集團包含1個牽頭醫院、1個以上基層醫療衛生機構，覆蓋提供基本醫療和基本公共衛生服務。

　　2.整合醫療資源。集團內部由牽頭醫院和成員單位構成并實行一體化管理模式，外部由若干協作單位共同提供醫療衛生與健康服務。由各試點區屬最高等級的公立綜合性醫院牽頭組建集團，牽頭醫院為集團總院；成員單位包括區域內的基層醫療衛生機構和二級或三級醫院，作為醫療集團分院，為區域內全體居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生與健康服務。

　　3.明確功能定位。集團內牽頭醫院重點提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，負責接收上轉患者，并將符合下轉標準的患者有序轉診到各成員單位；成員單位負責提供常見病、慢性病診療、急危重癥搶救、牽頭醫院下轉患者的接續性醫療服務，其中?？铺厣^強的二級以上醫院也應當提供相關?？频囊呻y復雜疾病診療服務；成員單位中的基層醫療衛生機構應履行公共衛生服務職責，充分發揮健康“守門人”功能。

　　（二）加強財政支持

　　為進一步提高鄉鎮衛生院醫療衛生綜合服務能力，市財政安排“一鎮一名醫”固本強基行動基本工作經費88.4萬元，用于市級保健專家或市內三甲醫院專家對全市39個鄉鎮進行指導和幫扶，并列入2025年市十件民生實事重點保障，有效滿足基層老年人的醫療就醫需求，夯實衛生健康服務體系網底。

　　三、進一步優化服務內容

　　（一）增設特色老年人健康服務

　　我市基層醫療機構為轄區內提出申請的65歲及以上居家失能老年人提供健康服務，每年為提出申請的老年人提供1次生活方式和健康狀況評估、體格檢查、中醫體質辨識及保健指導等服務。2025年，截至5月底，我市已為432名65歲及以上失能老年人免費提供健康管理、康復護理服務及指導、心理支持和能力綜合評估等上門服務。

　　全市98個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院都設置了中醫館，91個村衛生室（社區衛生站）設置了中醫閣，中醫館及部分中醫閣增設了中醫藥適宜技術等康復護理等特色養老服務。通過環南昆山－羅浮山引領區名中醫工作室建設，方便基層群眾在家門口看診名中醫?；鶎俞t療機構中醫藥服務能力及面向老年人的中醫藥服務質量和水平逐漸提升。2024年度全市老年人中醫藥健康管理率為76.07%，達到國家績效目標（74%）。下來將進一步加強基層醫療機構中醫藥服務能力建設，不斷提升面向老年人的中醫藥服務質量和水平，逐漸適應和滿足老年人的醫療服務需求。

　　（二）打造一站式服務模式

　　我市65歲及以上老年人醫養結合服務率超過40%，城鄉社區規范健康管理服務率提高到65%，均高于省定任務標準。醫養結合機構的建立，重點為附近失能（半失能）、失智等有服務需求的老年人提供日常護理、醫療護理、疾病防治、康復治療等服務，為入住老年人提供生活護理及醫療護理相融合的養老服務，切實提高老年人的生活質量，減輕家庭照顧負擔。

　　四、進一步加強人才隊伍建設

　　（一）強化在職人員培訓。我局聯合市教育局、人力資源社會保障局，依托惠州衛生職業技術學院開展老年護理、康復治療技術、安寧療護等專題培訓，采用“線上+線下+跟崗”模式，面向基層醫護人員開展專項技能培訓。培訓內容涵蓋老年人常見疾病護理、溝通技巧、應急處置等，考核合格者頒發專項技能證書，納入繼續教育學分管理。市人力資源社會保障局通過市家政行業協會整合會員單位資源，開展養老護理員等緊缺工種培訓。截至2025年3月，累計完成養老護理培訓1407人次。

　　（二）加強相關專業建設。市教育局支持惠州衛生職業技術學院等職業院校開設老年服務與管理、康復治療技術（醫養結合方向）等專業，實現相關專業在衛生職業院校全覆蓋。調整課程設置，增加《老年護理實務》《康復醫學基礎》《醫養結合服務規范》等核心課程，強化理論與實踐結合的教學模式，融入基層醫養結合案例教學。推動院校與基層醫療機構共建醫養結合實習實訓基地，與基層醫療機構合作建立“校院合作實訓基地”。實施“雙導師制”，邀請基層醫護人員擔任實踐導師，指導學生參與老年人健康評估、康復護理等實操環節，實現相關專業學生實習全覆蓋，保障實習時長與實踐效果。

　　（三）完善人才供給機制。市教育局與老齡化重點縣（區）合作開展“基層醫養結合人才定向培養項目”，通過定向就業協議引導專業人才向基層流動，為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心輸送具備醫療與養老服務復合能力的專業人員，并配套相應政策。支持院校開展“1+X”證書制度試點，鼓勵學生考取老年照護、失智老人護理等職業技能等級證書，提升就業競爭力。

　　五、進一步加強宣傳推廣

　　2024年9月10日《惠州日報》刊登“拓展醫養結合服務模式，構建普惠托育服務體系”。2024年10月11日，惠州電視臺《惠州新聞聯播》直播“惠州—積極探索‘醫養結合新路徑’鋪就有‘醫’有‘養’幸福路”。2024年10月23日《惠州日報》刊登行風熱線“推動養老服務提質增效 促‘養老’變‘享老’”。2024年12月30日《惠州日報》刊登“‘兩院一體’惠州三家醫養結合服務中心揭牌運營”。2025年2月21日《經濟日報》刊登“促進醫養結合 實現健康養老”。

　　六、進一步完善政策支持

　　（一）加大對基層醫療機構的支持力度。2024至2025年，市財政下達基層醫療衛生機構事業費省級補助資金5287萬元，確?；鶎俞t療機構有效運轉和健康發展；安排基層衛生人員市級補助3201.49萬元和基層衛生強基創優市級補助777.6萬元，保障基層醫療機構人員的合理待遇，穩定基層醫療機構人才隊伍；安排基層衛生建設項目市級補助140萬元，助力解決基層醫療機構設備短缺的狀況，進一步提高醫療服務水平和質量。

　　（二）強化養老服務體系建設資金保障。2024年，從惠州市公立醫院改革與高質量發展示范項目中新安排中央資金2320萬元，用于開展全市基層醫療機構與養老機構“兩院一體”醫養結合建設試點項目，建設目標為：各縣（區）分別建設不少于1家社區（鄉鎮）醫養結合服務中心。2025年，獲得中央專項彩票公益金1500萬元，支持江北社區衛生服務中心（惠州市第三人民醫院江北門診部）“兩院一體”醫養結合項目，為轄區內失能、半失能老年人提供醫養結合服務。安排市級養老服務體系建設扶持資金1250萬元，實施適老化改造工程、家庭養老床位建設和養老服務人才隊伍建設等。因養老服務項目未納入醫保基金支付目錄，因此暫不能將養老服務項目納入醫保報銷范圍。

　　下來，我局將持續加強基層醫療衛生服務能力建設，推進醫養深度融合發展，讓老年人就近享有更優質的健康服務。專此答復，誠摯感謝您對我們工作的關心和支持，歡迎您繼續對我們的工作提出寶貴意見和建議。

　　惠州市衛生健康局        

　　2025年6月30日