農(nóng)工黨惠州市委會(huì)：

　　貴單位提出的關(guān)于提升基層中醫(yī)館服務(wù)能力的建議的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、基本情況

　　目前，我市98間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）除兩間正在新建外，全部建設(shè)有中醫(yī)館。“十四五”期間開(kāi)始提升中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵，打造村衛(wèi)生站中醫(yī)閣，全市21家中醫(yī)館、135家中醫(yī)閣納入建設(shè)任務(wù)，2023年已完成7間中醫(yī)館內(nèi)涵提升建設(shè)及45間村衛(wèi)生站中醫(yī)閣標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　　為進(jìn)一步提升我市中醫(yī)館使用效能，切實(shí)為基層人民群眾帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，從2023年4月份起，配合市人大對(duì)全市7個(gè)縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中醫(yī)館的使用效能情況開(kāi)展調(diào)研。在調(diào)研結(jié)束后，又配合市人大組織召開(kāi)我市中醫(yī)藥專家座談會(huì)，就全市中醫(yī)館現(xiàn)狀、運(yùn)營(yíng)服務(wù)情況、中醫(yī)館人才引進(jìn)及培養(yǎng)情況、中醫(yī)藥專科特色培育情況等內(nèi)容進(jìn)行座談。為落實(shí)市人大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館使用效能的督查意見(jiàn)，出臺(tái)了《提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵實(shí)施方案》 《惠州市中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種與中醫(yī)日間病房實(shí)施細(xì)則（試行）》等8個(gè)相關(guān)政策文件。

　　二、工作進(jìn)展

　　（一）中醫(yī)館中醫(yī)藥服務(wù)能力得到提升

　　一是發(fā)揮基層中醫(yī)館中醫(yī)藥服務(wù)能力，絕大多數(shù)中醫(yī)館都能提供中藥飲片、針灸、艾灸、刮痧、拔罐、推拿等項(xiàng)目中的6類10項(xiàng)以上中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，個(gè)別中醫(yī)館還能應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法和中藥理療方法，對(duì)中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。二是發(fā)揮基層中醫(yī)館中醫(yī)藥預(yù)防保健作用，注重發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”特色優(yōu)勢(shì)。新冠疫情期間，許多基層中醫(yī)館免費(fèi)為群眾提供預(yù)防流感中藥湯劑的暖心服務(wù)，同時(shí)在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑治療患者，調(diào)理新冠后遺癥，在基層群眾中發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健作用，得到群眾好評(píng)。三是提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，積極為慢性病患者服務(wù)。目前，全市100%中醫(yī)館能夠提供2種以上慢性病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。四是開(kāi)展特色專科情況，部分中醫(yī)館有基層名老中醫(yī)工作室，能提供蜂療、小針刀、火龍罐等特色療法，部分中醫(yī)館有腰腿痛、腦梗后遺癥康復(fù)等專病治療特色。訴是進(jìn)一步提升中醫(yī)館服務(wù)能力。2023年起，按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（粵中醫(yī)辦函〔2023〕25號(hào)）的要求，提升中醫(yī)館綜合服務(wù)能力。目前，惠城區(qū)、惠陽(yáng)區(qū)已完成7間示范中醫(yī)館建設(shè)項(xiàng)目、32家中醫(yī)閣標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，惠東縣完成13間中醫(yī)閣標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成任務(wù)指標(biāo)。

　　（二）醫(yī)保支持力度進(jìn)一步提高

　　一是開(kāi)展符合中醫(yī)藥特色的醫(yī)保支付方式，不斷支持中醫(yī)藥發(fā)展。我市住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算主要采取按病種分值付費(fèi)方式，對(duì)于住院病種分值庫(kù)的同一病種，無(wú)論采取中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，均按照同一病種分值進(jìn)行支付。為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付改革，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，根據(jù)省有關(guān)文件要求，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康局制定出臺(tái)了《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種分值庫(kù)》，自2022年4月1日起實(shí)施。分值庫(kù)收錄40個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種（包括65個(gè)病種分值），其中中醫(yī)基層病種9個(gè)（包括17個(gè)病種分值），非中醫(yī)基層病種31個(gè)（包括48個(gè)病種分值）。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)基層病種均實(shí)行同標(biāo)準(zhǔn)支付，即不設(shè)醫(yī)院系數(shù)，年度清算時(shí)根據(jù)“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的原則進(jìn)行清算，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種及中醫(yī)日間病房等新型診療服務(wù)模式。二是通過(guò)價(jià)格政策傾斜，扶持我市中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展。全面落實(shí)對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)價(jià)格傾斜政策。2020年市醫(yī)保局按照強(qiáng)中醫(yī)的要求，啟動(dòng)全部126項(xiàng)中醫(yī)項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整，經(jīng)省醫(yī)保局同意、履行定價(jià)程序后，于2021年2月20日起發(fā)文實(shí)施，對(duì)全部126項(xiàng)中醫(yī)項(xiàng)目進(jìn)行了較大幅度的調(diào)整，其中，三甲醫(yī)院平均上調(diào)16.31 %，三級(jí)醫(yī)院平均上調(diào)19.31%，二級(jí)醫(yī)院平均上調(diào)16.94%，一級(jí)醫(yī)院平均上調(diào)31.14%；最高漲幅為“橈骨小頭脫位整復(fù)”項(xiàng)目，上調(diào)150%。提高中醫(yī)診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥診療項(xiàng)目的積極性，有力促進(jìn)了中醫(yī)技術(shù)的開(kāi)展。同時(shí)推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化價(jià)格管理，落實(shí)我市一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從10元/次調(diào)整至11元/次，六歲（含）以下兒童一般診療費(fèi)從13元/次調(diào)整至14元/次。提高了村衛(wèi)生站一般診療費(fèi)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同價(jià)，且明確了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，也明確了村衛(wèi)生站視同為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)健部門允許開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（含中醫(yī)項(xiàng)目），其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的標(biāo)準(zhǔn)。

　　（三）中醫(yī)館人才隊(duì)伍更為健全

　　一是做好訂單定向人才培養(yǎng)工作。做好省2023年訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生項(xiàng)目，全市計(jì)劃訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生101名，畢業(yè)后將安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作并落實(shí)編制。二是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人才入縣下鄉(xiāng)。通過(guò)實(shí)施“三支一扶”計(jì)劃吸引高校畢業(yè)生到基層參與志愿服務(wù)，在2023年“三支一扶”招募計(jì)劃中新增加就業(yè)和服務(wù)保障及林草類，引導(dǎo)30名人才入鄉(xiāng)支醫(yī)。三是提高中醫(yī)館人才服務(wù)能力。2023年舉辦兩期市級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班，重點(diǎn)針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和非衛(wèi)技人員，擴(kuò)大中醫(yī)藥適宜技術(shù)覆蓋范圍，每期培訓(xùn)72人，培訓(xùn)144人，提升中醫(yī)館人才中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)水平。在省中醫(yī)藥局的支持下試點(diǎn)開(kāi)展非中醫(yī)臨床醫(yī)生中醫(yī)內(nèi)科方劑應(yīng)用培訓(xùn)班，培訓(xùn)66人，重點(diǎn)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，為中醫(yī)館培養(yǎng)了一批“能中會(huì)西”的全科醫(yī)療人才。四是鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員扎根基層。市衛(wèi)生健康局印發(fā)了《惠州市遴選“葛洪杯基層名老中醫(yī)”“葛洪杯基層名老中藥師”工作方案》遴選出在基層中醫(yī)藥領(lǐng)域做出貢獻(xiàn)的20名中醫(yī)師、3名中藥師個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)中醫(yī)、中藥師扎根基層、服務(wù)群眾，增加基層中醫(yī)師職業(yè)榮譽(yù)感。

　　三、存在問(wèn)題

　　（一）中醫(yī)藥人才隊(duì)伍緊缺。部分中醫(yī)館中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員不足，人才結(jié)構(gòu)和分布尚不太合理，高層次人才不足，存在“引不進(jìn)、留不住”現(xiàn)象。

　　（二）中醫(yī)館發(fā)展不均衡。各鎮(zhèn)（街道）之間中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不平衡，部分中醫(yī)館基本設(shè)施陳舊，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備較為落后，中醫(yī)診療技術(shù)有限，中醫(yī)藥特色不夠明顯，制約著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量的提高，不能很好滿足基層患者群體就醫(yī)需求。

　　四、下一步工作計(jì)劃

　　（一）持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)館建設(shè) 。按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（粵中醫(yī)辦函〔2023〕25號(hào)）的要求，2024年按照計(jì)劃持續(xù)開(kāi)展7間中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵、45間中醫(yī)閣標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，綜合提升中醫(yī)館、中醫(yī)閣服務(wù)能力。

　　（二）加大政策支持 。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保支付政策對(duì)中醫(yī)藥的傾斜，建立中醫(yī)藥有關(guān)中醫(yī)服務(wù)價(jià)格調(diào)整、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付向中醫(yī)藥傾斜的定期調(diào)整機(jī)制，將新開(kāi)展的項(xiàng)目或準(zhǔn)備開(kāi)展的項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；遴選增加中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和中醫(yī)日間病房病種，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)進(jìn)行診療。

　　（三）注重中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，加大人才培養(yǎng)力度，提高基層中醫(yī)館中醫(yī)藥服務(wù)能力，持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)類別全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生）培養(yǎng)，繼續(xù)推進(jìn)落實(shí)訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生項(xiàng)目，做好基層中醫(yī)人才儲(chǔ)備。打造縣（區(qū)）級(jí)中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)中心，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　（四）推進(jìn)中醫(yī)專科建設(shè)。2024年度積極開(kāi)展市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科和特色專科建設(shè)工作，支持和鼓勵(lì)各基層醫(yī)療單位發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)專科和日間病房?jī)?yōu)勢(shì)病種，間病床診療業(yè)務(wù)，提升各基層醫(yī)療單位的中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力。

　　感謝貴單位對(duì)我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。  

　　惠州市衛(wèi)生健康局    

　　2024年6月5日     

　　（聯(lián)系人：林俊伶，聯(lián)系電話：2833093）