惠州市人民政府辦公室關于印發惠州市
城市公立醫院取消藥品加成政策
補償實施方案的通知

惠府辦函〔2016〕135號

各縣、區人民政府，市政府各部門、各直屬機構：
　　《惠州市城市公立醫院取消藥品加成政策補償實施方案》已經十一屆161次市政府常務會議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。實施過程中遇到的問題，請徑向市深化醫藥衛生體制改革工作領導小組辦公室（設在市衛生和計生局）反映。

　　惠州市人民政府辦公室
　　2016年12月2日

惠州市城市公立醫院取消藥品加成政策補償實施方案

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38號）、《廣東省人民政府辦公廳關于廣東省城市公立醫院綜合改革的實施意見》（粵辦函〔2015〕530號）和《惠州市人民政府辦公室關于惠州市城市公立醫院綜合改革實施方案》（惠府辦函〔2016〕97號）等文件的要求，自2016年12月15日起，在我市城市公立醫院（市及區屬二級以上公立醫院）實施取消藥品加成政策。結合實際，現制定本以下實施方案。
　　一、主要目標和基本原則
　　（一）主要目標。將公立醫院補償渠道由醫療服務收入、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫療服務收入和政府補助兩個渠道。取消公立醫院現行藥品加成政策，通過適當提高醫療技術服務價格，完善公立醫院補償機制，健全公立醫院監管機制，使醫務人員技術勞務價值得到體現，診療服務行為得到規范，逐步減輕群眾醫藥費用負擔。
　　（二）基本原則。按照“總量控制，結構調整”、“科學測算，合理定價”、“統籌協調，同步推進”和“增減持平，確保穩定”的原則，科學合理調整醫療服務價格，確保公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。
　　二、實施范圍
　　市及區屬二級以上公立醫院（詳見附件1）。
　　三、改革措施
　　（一）取消藥品加成。
　　自2016年12月15日起，納入改革范圍的公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），實行零差率銷售。
　　（二）完善補償機制。
　　1．補償的基本原則。公立醫院因取消藥品加成（中藥飲片除外）減少的合理收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費用），按照調整醫療服務價格補償80％，財政專項補償10％，醫院自我消化10％的原則進行補償。有條件的區級財政可以提高財政專項補償比例。
　　2．調整醫療服務價格。在我市現行的《惠州市公立醫療機構基本醫療服務價格》規定項目標準基礎上，提高診療、護理、手術、床位費等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，使醫療機構通過優質服務獲得合理補償；提高傳統中醫醫療服務項目價格，鼓勵醫院發展傳統中醫技術；降低部分檢驗項目和大型醫用設備檢查治療費。此次改革涉及的醫療服務價格調整項目4248項（詳見附件2），上調3174項，下調1074項，綜合平均上調幅度10.6％。今后價格調整以價格主管部門核定為準。
　　（1）提高綜合項目、臨床診療手術類、中醫民族類共三大類3174項，平均調幅25％。其中：綜合類84個項目，平均上調幅度42.7％；臨床診療類（手術類）2953個項目，平均上調幅度17.6％；中醫及民族醫診療類137個項目，平均上調幅度26.5％。
　　（2）降低大型設備檢查治療及檢驗類等項目價格1074項，平均降幅6.9％。其中：檢驗類1056個項目，平均下調幅度5.8％；檢查類（CT、MRI）：18個項目，平均下調幅度為14.3％。
　　3．完善財政專項補償。醫院因取消藥品加成（中藥飲片除外）而減少的合理收入10％部分，由財政以專項補助的方式給予補償。按事權與支出責任原則，市屬公立醫院由市級財政承擔，區屬公立醫院由區級財政承擔。
　　（三）配套醫保政策。將調整后的醫療服務項目按規定納入醫保報銷范圍。加強醫保對醫療服務行為的監管，積極推進醫保支付方式改革，加強費用控制。
　　（四）加強醫院管理。強化行業監管和醫療機構內部管理，將公立醫院醫療總費用、次均門（急）診費用、次均（床日）費用、藥占比、檢查檢驗收入占比、耗材占比等控制醫療費用不合理增長的指標納入公立醫院目標管理、院長年度和任期目標責任考核范圍。堅決遏制不合理用藥和不合理診療行為，促進臨床合理用藥、合理施治。嚴肅查處醫藥購銷領域商業賄賂行為。
　　（五）降低藥品費用。在省第三方藥品電子交易平臺采購，實行集中采購，降低藥品入庫價格，試行統一配送。按有關文件要求推行“兩票制”，鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用，壓縮中間環節，降低虛高價格。
　　（六）實行動態管理。建立醫療服務價格動態調整機制，加強對改革進展和效果的跟蹤評價，按照國家和省對城市公立醫院改革考核要求，建立醫療價格專項動態管理制度。改革實施半年后進行整體評估，根據評估結果適當調整醫療價格。
　　四、保障機制
　　（一）加強組織領導。市深化醫藥衛生體制改革工作領導小組要加強統籌協調，相關成員單位按照職責分工做好公立醫院取消藥品加成政策實施工作，建立溝通協調機制，及時研究解決實施過程中存在的困難和問題，做好各項政策的銜接工作。
　　（二）強化財政保障。市、區級財政部門要保障公立醫院取消藥品加成后的政策補償所需資金納入財政預算，按時足額撥付到位，并加強對資金的監管，提高資金使用效益。
　　（三）注重價格監督。發展改革、衛生和計生等部門要加強對公立醫院價格改革執行情況的監督檢查，及時受理醫藥價格舉報和投訴，化解價格矛盾。定期開展醫藥價格專項檢查，對不執行醫藥價格政策、擅自分解醫療服務項目、提高收費標準、不實行價格公示等價格違法行為，依法嚴肅查處。
　　（四）營造改革氛圍。強化政策宣傳和輿論引導，積極回應社會關切，調動醫務人員參與改革的積極性和主動性，營造良好的社會環境，確保改革順利推進。

　　附件：1．實施改革的市及區屬二級以上公立醫院名單
　　            2．醫療服務價格項目調整表

附件1　

實施改革的市及區屬二級以上公立醫院名單

　　惠州市中心人民醫院
　　惠州市中醫醫院
　　惠州市第一人民醫院
　　惠州市第二人民醫院
　　惠州市婦幼保健計劃生育服務中心
　　惠州市職業病防治院
　　惠州市皮膚病醫院
　　惠州市第三人民醫院
　　惠州市第二婦幼保健院
　　惠城區水口人民醫院
　　惠城區小金口人民醫院
　　惠州市第六人民醫院
　　惠陽區中醫醫院
　　惠陽區婦幼保健院
　　惠州市中大惠亞醫院
　　惠州仲愷高新區人民醫院

 附件2：醫療服務價格項目調整表