患者在基層胸痛救治單元就診。

　　日前，隨著廣東省胸痛中心協(xié)會最新一批驗收結(jié)果公布，惠陽又有4家基層醫(yī)療機構(gòu)躋身省級胸痛救治單元行列。至此，全區(qū)10家基層醫(yī)療機構(gòu)中已有9家通過驗收，通過率高達(dá)90%，惠陽區(qū)基層胸痛救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得關(guān)鍵性進(jìn)展。下一步，該區(qū)將致力于實現(xiàn)年內(nèi)全覆蓋目標(biāo)，持續(xù)優(yōu)化流程、普及急救知識，讓優(yōu)質(zhì)胸痛急救服務(wù)惠及每一位基層群眾。

　　基層首診、快速轉(zhuǎn)診、上級救治無縫銜接

　　急性胸痛是多種心血管急危重癥的典型癥狀，包括急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等，其救治的核心原則是“時間就是生命”，每一分鐘都直接影響患者的生存幾率和術(shù)后生活質(zhì)量。

　　隨著社會人口老齡化趨勢加劇，惠陽區(qū)心血管疾病發(fā)病率逐年攀升，基層群眾對便捷、高效急救服務(wù)的需求日益迫切。然而，部分鎮(zhèn)村地理位置相對偏遠(yuǎn)，與城區(qū)具備高級救治能力的三甲醫(yī)院距離較遠(yuǎn)。部分基層醫(yī)療機構(gòu)曾面臨急救設(shè)備不足、專業(yè)人員經(jīng)驗相對欠缺等問題，這些都有可能導(dǎo)致患者難以得到及時、規(guī)范的處置，錯失最佳救治時機。

　　因此，構(gòu)建覆蓋區(qū)、鎮(zhèn)、村三級基層胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，成為惠陽區(qū)補齊醫(yī)療急救短板、保障群眾生命健康的迫切需求。

　　今年6月24日，首批5家基層醫(yī)療機構(gòu)以規(guī)范的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)的救治能力以及完善的服務(wù)流程，成功通過廣東省胸痛中心協(xié)會的驗收。10月9日，廣東省胸痛中心協(xié)會公布最新一批驗收結(jié)果，秋長街道辦事處第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、沙田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和淡水街道辦事處第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等4家基層醫(yī)療機構(gòu)也順利通過驗收。至此，惠陽區(qū)通過省級驗收的基層胸痛救治單元總數(shù)達(dá)到9家。

　　這張胸痛急救“安全網(wǎng)”不僅能提升基層醫(yī)療機構(gòu)自身的應(yīng)急處置能力，讓群眾在“家門口”獲得初步、有效的急救服務(wù)，更能打通“基層首診—快速轉(zhuǎn)診—上級救治”無縫銜接閉環(huán)，最大限度縮短救治時間，有效降低急性胸痛疾病致死率和致殘率。

　　“軟硬兼施”全面完善胸痛救治體系

　　鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構(gòu)作為區(qū)域胸痛救治網(wǎng)絡(luò)的前沿哨點，承擔(dān)著保障急性胸痛患者“第一時間獲救”的關(guān)鍵職責(zé)。

　　“我們嚴(yán)格按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在通道設(shè)置、設(shè)備配置等方面投入大量資金。”惠陽區(qū)衛(wèi)生健康局三級主任科員李松輝向記者介紹。為滿足胸痛救治單元的建設(shè)要求，惠陽區(qū)統(tǒng)一為所有基層醫(yī)療機構(gòu)配備了肌鈣蛋白快速檢測設(shè)備、床旁心電監(jiān)護(hù)儀等基礎(chǔ)急救設(shè)備。同時，積極推動各機構(gòu)優(yōu)化內(nèi)部空間布局，規(guī)范設(shè)置胸痛診室、搶救室及專用床位，并在醫(yī)院入口、門診大廳、通道等關(guān)鍵位置設(shè)置清晰醒目的“胸痛優(yōu)先”標(biāo)識及引導(dǎo)指示，確保患者快速、準(zhǔn)確抵達(dá)救治區(qū)域。此外，優(yōu)先為基層配置“胸痛急救一包藥”等，進(jìn)一步夯實急救硬件根基。

　　在強化硬件支撐的同時，李松輝強調(diào)，惠陽區(qū)同樣注重基層醫(yī)療機構(gòu)軟件提升，全面完善胸痛救治體系。區(qū)衛(wèi)生健康局指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建“防—治—管”一體化閉環(huán)健康管理體系，將疾病預(yù)防、急性期治療和后期康復(fù)管理有機結(jié)合，為患者提供全周期健康服務(wù)。并且，全面開辟胸痛急救綠色通道，嚴(yán)格執(zhí)行“先救治、后付費”機制，切實保障急性胸痛患者能夠得到最快速、無阻礙的醫(yī)療干預(yù)。

　　在提升基層人員職業(yè)技能方面，惠陽區(qū)衛(wèi)生健康局充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)龍頭醫(yī)院的引領(lǐng)作用，委托惠州市第六人民醫(yī)院（以下簡稱“惠州六院”）全面統(tǒng)籌全區(qū)胸痛中心及救治單元的建設(shè)工作，覆蓋培訓(xùn)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)推進(jìn)、進(jìn)展匯報等全流程。

　　惠州六院副院長劉宇智介紹，該院安排專人對基層醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行“一對一”精準(zhǔn)指導(dǎo)。從線上系統(tǒng)注冊、申報資料審核到日常數(shù)據(jù)填報，指導(dǎo)人員全程跟蹤服務(wù)，及時解答和解決基層在建設(shè)過程中遇到的各類問題，確保建設(shè)流程規(guī)范、高效推進(jìn)。

　　強化雙向轉(zhuǎn)診機制，構(gòu)建高效救治通道

　　為進(jìn)一步提升胸痛救治的整體效率，惠陽區(qū)持續(xù)深化分級診療體系建設(shè)，強化雙向轉(zhuǎn)診機制，致力于構(gòu)建協(xié)同高效的胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。“我們建立并完善了基層胸痛救治單元與惠州六院胸痛中心之間的快速轉(zhuǎn)診綠色通道，”劉宇智表示，醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)建立了患者信息快速共享機制，創(chuàng)建“惠陽區(qū)胸痛救治轉(zhuǎn)診群”，實現(xiàn)心電圖等關(guān)鍵檢查數(shù)據(jù)的實時傳輸，并提供24小時遠(yuǎn)程技術(shù)支持，確保基層與上級醫(yī)院信息的無縫對接。

　　除了與惠州六院的緊密協(xié)作外，惠陽區(qū)還與就近的其他市級醫(yī)院簽訂聯(lián)合救治協(xié)議，確保病情需要的急性胸痛患者在向上轉(zhuǎn)診時能夠“一路綠燈”，以最快的速度被轉(zhuǎn)運至具備更高救治能力的醫(yī)院接受后續(xù)治療。據(jù)統(tǒng)計，目前惠陽區(qū)胸痛患者從在基層首次醫(yī)療接觸到成功轉(zhuǎn)診并開通梗死血管的最短時間（D-to-B時間）已顯著縮短至69分鐘，為搶救生命贏得寶貴時間。今年以來，全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)累計上轉(zhuǎn)危急重癥患者2021人次，區(qū)直醫(yī)院累計下轉(zhuǎn)康復(fù)期患者12111人次，雙向轉(zhuǎn)診通道高效暢通，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理配置和高效利用。

　　在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向下延伸方面，惠陽區(qū)積極推動胸痛救治服務(wù)點向村衛(wèi)生站覆蓋。通過提高村衛(wèi)生站的軟硬件水平，確保其在接診急性胸痛患者時，能夠第一時間進(jìn)行初步處理并將關(guān)鍵信息傳遞至上級醫(yī)療機構(gòu)，有效縮短患者的救治前置時間。

　　提升基層群眾自救互救能力

　　“我區(qū)同樣高度重視胸痛急救知識的普及工作，目前主要采取線上線下相結(jié)合的方式開展宣傳。”李松輝表示。為了讓更多群眾了解胸痛急救知識，提高自我保護(hù)意識和自救互救能力，惠陽區(qū)開展了形式多樣的健康宣教活動。

　　線上，各醫(yī)院胸痛救治單元及相關(guān)機構(gòu)的官方微信公眾號定期推送關(guān)于胸痛快速識別、應(yīng)急處置等科普知識，通過圖文、短視頻等通俗易懂的形式，方便群眾學(xué)習(xí)和掌握。同時，充分利用抖音、微信視頻號等新媒體平臺，制作并發(fā)布一系列胸痛急救科普短視頻，進(jìn)一步擴大宣傳覆蓋面和影響力。線下，惠陽區(qū)衛(wèi)生健康局組織各醫(yī)療機構(gòu)定期開展專題義診活動，醫(yī)務(wù)人員與群眾面對面交流，詳細(xì)講解胸痛的危害、典型癥狀、急救要點等知識，并發(fā)放宣傳手冊。此外，還深入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等場所舉辦胸痛急救知識講座，邀請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場授課和模擬演示，鼓勵群眾親身參與急救實操練習(xí)，有效提升公眾急救技能和應(yīng)對突發(fā)狀況的信心。

　　接下來，惠陽區(qū)將持續(xù)深化胸痛救治單元建設(shè)工作。一方面，進(jìn)一步優(yōu)化救治流程，疏通服務(wù)中的堵點、難點，針對當(dāng)前建設(shè)中存在的不足及時進(jìn)行整改和完善。同時，依托惠州六院的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，助力尚未達(dá)標(biāo)的基層醫(yī)療機構(gòu)盡快補齊短板，力爭年內(nèi)實現(xiàn)全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)胸痛救治單元建設(shè)與驗收的全覆蓋。

　　另一方面，持續(xù)加大醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與演練力度，通過定期組織急性胸痛救治技能培訓(xùn)和應(yīng)急模擬演練，不斷提升一線人員的專業(yè)水準(zhǔn)和臨場處置能力。同時，進(jìn)一步拓展公眾急救知識普及的廣度和深度，創(chuàng)新宣傳形式與內(nèi)容，努力提高群眾對胸痛急救知識的知曉率和實際應(yīng)用能力。

　記者許文昌 通訊員周建妮 李曉儀