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惠府辦〔2017〕34號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《惠州市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生和計(jì)生局反映。

惠州市人民政府辦公室

2017年11月16日

惠州市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（粵府辦〔2017〕46號(hào)），進(jìn)一步加強(qiáng)我市結(jié)核病防治工作，保障人民群眾身體健康，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃目標(biāo)

 到2020年，結(jié)核病防治長效機(jī)制進(jìn)一步完善。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（包括慢性病防治機(jī)構(gòu)、結(jié)核病防治所、承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診療職責(zé)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全，肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬以下。

  ——報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

  ——肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

 ——學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

  ——市結(jié)核病防治研究所具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和耐藥結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力。90%的縣（區(qū)）具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

  ——實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

二、防治措施

 （一）完善防治服務(wù)體系。市、縣（區(qū)）要明確結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)并予以公布，基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣（區(qū)）。所有結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。市、縣（區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。探索建立結(jié)核病社區(qū)綜合防治新模式。鼓勵(lì)市、縣（區(qū)）大膽創(chuàng)新防治模式，提高防治效果。

    （二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者。做好對(duì)病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)（所）、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目。疫情高發(fā)的縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）要按規(guī)定開展肺結(jié)核普查。加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù)，開展耐藥監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。

    （三）規(guī)范結(jié)核病診療行為。推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時(shí)安排就診。開展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。市設(shè)立耐多藥患者住院治療點(diǎn)，對(duì)病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規(guī)范的住院治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，以市結(jié)核病防治研究所為主體，組織專家對(duì)全市結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。

（四）做好患者健康管理服務(wù)。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。市、縣（區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。

（五）加強(qiáng)抗結(jié)核藥品管理。各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要按照《抗結(jié)核藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)》建立藥品庫存管理控制系統(tǒng)，及時(shí)做好藥品申請(qǐng)工作，規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告的監(jiān)測(cè)管理，改善庫房條件，保障存放藥品的質(zhì)量，建立持續(xù)不間斷的藥品供應(yīng)體系，保障肺結(jié)核病人的治療，防止藥品過期浪費(fèi)。

    （六）完善醫(yī)療保障和救助政策。市、縣（區(qū)）各有關(guān)部門要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，要做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量的作用，開展對(duì)貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。

 （七）加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。落實(shí)各級(jí)各類學(xué)校作為結(jié)核病防治工作主體責(zé)任，將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢項(xiàng)目。加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控，對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查。做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者防治工作。開展監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，做好出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)介治療工作。

    （八）提高信息化管理水平。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（九）加強(qiáng)宣傳教育。加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點(diǎn)人群的宣傳教育。把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)。不斷創(chuàng)新方式方法，廣泛開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，推動(dòng)形成廣大群眾積極參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。

（十）加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)和科研能力建設(shè)。加強(qiáng)結(jié)核病快速檢測(cè)試劑盒、新型微生物、分子及免疫監(jiān)測(cè)自動(dòng)化設(shè)備等的推廣應(yīng)用，提高肺結(jié)核分子診斷水平。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的國內(nèi)、國際交流與合作。

    三、保障措施

市、縣（區(qū)）要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)結(jié)核病防治地方配套經(jīng)費(fèi)，把結(jié)核病防治納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。定期組織對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況。支持駐地部隊(duì)開展結(jié)核病防治工作。各職能部門要參照粵府辦〔2017〕46號(hào)文規(guī)定的職責(zé)分工，落實(shí)防治責(zé)任。市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要會(huì)同有關(guān)部門開展對(duì)各縣、區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，并于2020年組織開展評(píng)估，結(jié)果報(bào)市政府。