“為護好群眾‘救命錢’，我們開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理行動，追回醫(yī)保基金550多萬元。”昨日，市醫(yī)療保障局局長賴蓉做客惠州電臺綜合廣播《行風(fēng)熱線面對面》節(jié)目，就“用好、管好百姓‘救命錢’，提升人民群眾醫(yī)療保障獲得感”這一主題與市民進行交流，并解答廣大聽眾提出的問題。
推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購改革、藥品降價
藥品價格一直是廣大群眾關(guān)注的焦點，現(xiàn)實生活中存在的藥品價格虛高，給群眾造成了不必要的經(jīng)濟負擔。市醫(yī)療保障局作為“當家人”，將采取哪些措施降低普遍藥品價格？
賴蓉表示，為減輕群眾看病負擔，市醫(yī)療保障局在降低醫(yī)療耗材使用和控制藥品價格方面做了不少工作，穩(wěn)步推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革，通過帶量采購?fù)苿铀幤穬r格同比降幅14.07%，讓利群眾約4500萬元。
去年一部《我不是藥神》的電影引發(fā)全民對抗癌藥的熱議。為降低患者用藥負擔，去年我國以國家談判的形式對17種抗癌藥進行降價，平均降幅為56.7%。
惠州的患者如何購買上述17種藥品？賴蓉介紹，今年年初，市醫(yī)療保障局組織各公立醫(yī)院通過采購平臺進行采購，供病患使用。患有惡性腫瘤疾病的參保人，在進行門診特定病種治療時確需使用國家醫(yī)保談判藥品（抗腫瘤藥），而就診醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)藥品短缺、無法及時提供治療所需藥品的情況時，可依據(jù)惠城區(qū)范圍內(nèi)的三級定點醫(yī)療機構(gòu)及縣（區(qū)）人民醫(yī)院相關(guān)專科醫(yī)師處方，并經(jīng)科主任與定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦確定，選擇在協(xié)議定點零售藥店購買規(guī)定的國家談判藥品（抗腫瘤藥），發(fā)生的藥品費用按照個人自費40%、醫(yī)保基金60%規(guī)定比例支付。“協(xié)議藥店”由市社保經(jīng)辦機構(gòu)采取公開遴選的方式選定，并按規(guī)定程序統(tǒng)一公布。
值得一提的是，今年國家組織藥品集中采購的范圍從原有的11個城市擴大到25個省份，惠州納入擴圍之列。納入改革范圍后，惠州25種中選藥品價格會在原來廣州和深圳試點采購價格的基礎(chǔ)上再下降25%，有些品種降幅更大，屆時患者的用藥費用將進一步降低。
部分兒童醫(yī)療服務(wù)價格將調(diào)整
訪談中，有兒科醫(yī)生反映，二孩政策放寬后，兒科醫(yī)生勞動強度大，加班加點成了家常便飯，可與其他科室的醫(yī)生相比，兒科醫(yī)生收入待遇卻不高。
“我市在完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、加強兒科人才培養(yǎng)等方面做了大量工作，但兒科醫(yī)生資源不足、工作壓力大，醫(yī)務(wù)價值得不到體現(xiàn)等問題仍比較突出。”賴蓉表示，為扶持兒科發(fā)展，今年8月該局啟動了6歲（含）以下兒童醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，讓兒科醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力通過價格調(diào)整來體現(xiàn)。
具體價格如何調(diào)整？按照有關(guān)文件精神，對6歲（含）以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，實行不超過30%的加收政策，從價格政策層面扶持我市兒童專科醫(yī)院和其他醫(yī)院兒科發(fā)展，該政策預(yù)計年內(nèi)實施。
打擊欺詐騙保追回醫(yī)保基金550多萬元
為用好、管好百姓“救命錢”，今年4月起，我市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理行動。賴蓉介紹，截至10月底，專項治理行動共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)3000家，追回醫(yī)保基金550多萬元。
“如市民發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為，可以通過12345投訴舉報平臺反映情況，我局將及時進行處理。”賴蓉表示，《惠州市醫(yī)療保障局 惠州市財政局關(guān)于打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法實施細則（試行）》正在制訂中，出臺后，舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為符合規(guī)定的將得到獎勵。
記者駱國紅 特約通訊員肖琦
