異地就醫(yī)備案辦理更方便

　　近年來，參保群眾異地就醫(yī)需求不斷提升，異地就醫(yī)結(jié)算人次及資金量持續(xù)增長，異地就醫(yī)患者面臨“報銷周期長、墊付壓力大、個人負(fù)擔(dān)重、往返奔波累”等難題。

　　為打通醫(yī)保便民服務(wù)的“最后一公里”，切實(shí)有效解決群眾“急難愁盼”問題，惠州先行先試，創(chuàng)新服務(wù)方式，在全省21個地級市中率先取消其他臨時外出就醫(yī)人員省內(nèi)異地就醫(yī)備案，于2022年12月1日起，惠州非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員在省內(nèi)異地住院無需備案，出院時可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

　　為方便參保人員異地就醫(yī)，惠州市醫(yī)保局還拓寬備案渠道，完善和優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，明確異地長期居住類人員備案材料、備案方式和個人承諾制等事項(xiàng)。堅(jiān)持線上線下深度融合，讓“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，一方面健全“四級”經(jīng)辦服務(wù)體系，參保人員可在市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)）四級經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)就近辦理異地就醫(yī)備案，真正實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)備案就近辦；另一方面深入推進(jìn)線上辦，參保人員異地就醫(yī)前，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、粵醫(yī)保和粵省事微信小程序、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、電話等途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

　　多措并舉，異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。截至目前，全市已實(shí)現(xiàn)住院、普通門診和特定門診的省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用和省內(nèi)生育住院醫(yī)療費(fèi)用的直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；住院、普通門診的跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算；省內(nèi)跨市就醫(yī)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，助力人口政策的落地實(shí)施。我市共179家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級醫(yī)院15家、二級醫(yī)院30家、一級醫(yī)院134家）已納入異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)平臺。有474家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（351家藥店、123家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）支持個人賬戶省內(nèi)跨市交易直接結(jié)算，覆蓋全市二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及主要連鎖零售藥店。58個慢性病病種實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5個慢性病病種跨省直接結(jié)算，全面實(shí)現(xiàn)普通門診、門診特殊疾病、住院費(fèi)用異地（省內(nèi)外）直接結(jié)算，減輕了群眾異地就醫(yī)跑腿、墊支負(fù)擔(dān)。

　　近兩年半超過20萬參保人享受跨省異地結(jié)算

　　隨著異地就醫(yī)結(jié)算覆蓋范圍的擴(kuò)大，異地就醫(yī)直接結(jié)算率提升明顯，參保人享受異地就醫(yī)服務(wù)人數(shù)和醫(yī)保基金金額也在逐年提升。

　　據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，2023年1月至5月初，全市定點(diǎn)三級醫(yī)院異地就醫(yī)直接結(jié)算率平均值為81%，除精神病專科醫(yī)院和極個別有特殊情況的醫(yī)院外，普遍達(dá)到了80%以上的直接結(jié)算率，三級醫(yī)院在我市推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作中充分發(fā)揮了示范帶動作用。全市定點(diǎn)二級醫(yī)院的異地就醫(yī)直接結(jié)算率平均值為70%，從縱向?qū)Ρ葋砜矗苯咏Y(jié)算率提升也比較明顯，分別較2022年的55%和2021年的40%提升15和30個百分點(diǎn)。

　　據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，在異地就醫(yī)服務(wù)人數(shù)和醫(yī)保基金金額方面，2021~2023年5月我市參保人累計(jì)享受跨省異地、省內(nèi)異地就醫(yī)服務(wù)11.21萬人次，結(jié)算人數(shù)20.29萬人，醫(yī)保基金累計(jì)支付14.27億元。從參保人享受異地就醫(yī)直接結(jié)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，我市異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)保障逐年提升。

　　“線上線下”多渠道宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

　　6月是惠州異地就醫(yī)政策集中宣傳月。為進(jìn)一步提升惠民政策知曉率，把我市異地就醫(yī)直接結(jié)算這項(xiàng)重要惠民政策宣傳好、落實(shí)好，市醫(yī)保局制定印發(fā)《惠州市開展異地就醫(yī)直接結(jié)算集中宣傳月活動實(shí)施方案》，在全市范圍開展以“聚焦做好異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，讓群眾在異鄉(xiāng)更有‘醫(yī)靠’”為主題的異地就醫(yī)直接結(jié)算集中宣傳月活動。

　　“我們將采取‘一竿子插到底’的宣傳方式，結(jié)合我市實(shí)際，開展‘五進(jìn)’活動，即宣傳活動進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)園區(qū)，廣泛宣傳異地就醫(yī)政策；用足用好‘線上載體’，做深做實(shí)‘線上宣貫’，制作一批鮮活生動、與時俱進(jìn)、人民群眾喜聞樂見的宣傳素材，在門戶網(wǎng)站、公眾號、大型LED廣告屏、移動終端等渠道開展宣傳活動。同時實(shí)行一線工作法，安排各級醫(yī)保經(jīng)辦人員到異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蹲點(diǎn)工作一周，到一線宣傳政策要點(diǎn)與辦理流程，到一線及時解決異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中存在的問題。”市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，希望通過“線上線下”多種渠道廣泛深入、準(zhǔn)確宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策要點(diǎn)、辦理流程、管理服務(wù)要求，切實(shí)讓群眾聽明白、會辦理，最大限度推進(jìn)符合條件的參保人員事先備案、理性就醫(yī)、直接結(jié)算，增強(qiáng)群眾獲得感，提高群眾滿意度。

　　記者駱國紅