體檢時(shí)，你是否曾看到報(bào)告上出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”“息肉”“增生”“異常占位”等字眼？這些看似普通的醫(yī)學(xué)術(shù)語，可能是身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號，甚至有患癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　曾有世衛(wèi)組織癌癥專家表示，全球1/5的人在其一生中會(huì)罹患癌癥。但三分之一的癌癥可以預(yù)防，三分之一的癌癥可通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治。然而，很多人因忽視體檢異常指標(biāo)，錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，耽誤治療。本期，惠州市第一人民醫(yī)院專家來盤點(diǎn)體檢報(bào)告中那些預(yù)警癌變的“危險(xiǎn)信號”，幫助市民早發(fā)現(xiàn)、早治療！

　　危險(xiǎn)信號：萎縮性胃炎、胃潰瘍、Barrett食管

　　體檢報(bào)告提示“萎縮性胃炎伴腸化”“不典型增生”“胃潰瘍”“Barrett食管”等的市民要注意了，這些體檢異常可能是癌前病變風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。根據(jù)《中國早期胃癌篩查流程專家共識》（2017），萎縮性胃炎伴腸化患者胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加5~10倍。Barrett食管患者食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的30~125倍。資料顯示，早期胃癌5年生存率大于90%，晚期胃癌僅20%左右。

　　惠州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任李丙生建議：40歲以上人群、幽門螺桿菌感染者、長期胃病患者應(yīng)定期做胃鏡檢查。

　　危險(xiǎn)信號：肺結(jié)節(jié)中的磨玻璃結(jié)節(jié)

　　在體檢中，有部分市民會(huì)查出肺結(jié)節(jié)，良性肺結(jié)節(jié)其實(shí)并沒那么可怕。但是當(dāng)CT報(bào)告顯示“肺結(jié)節(jié)≥8mm”“磨玻璃結(jié)節(jié)”“分葉狀/毛刺征”等字樣的時(shí)候，就要引起重視了。根據(jù)《中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南》（2021），8mm以上肺結(jié)節(jié)惡性概率約為10%~20%。長期吸煙者風(fēng)險(xiǎn)更高。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，早期肺癌手術(shù)可治愈，晚期肺癌5年生存率不足20%。

　　惠州市第一人民醫(yī)院胸外科主任陳志軍建議：低劑量螺旋CT是篩查肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，高危人群應(yīng)每年檢查。

　　危險(xiǎn)信號：肝占位、肝硬化、脂肪肝、丙肝或乙肝

　　肝臟的病變總在悄無聲息之間，在體檢中需要特別警惕，尤其是丙肝或乙肝病毒攜帶者、脂肪肝人群更要引起重視。當(dāng)肝臟B超或CT提示“肝內(nèi)低回聲占位”肝硬化結(jié)節(jié)等，抽血顯示“甲胎蛋白（AFP）升高”就要引起注意了。《原發(fā)性肝癌診療指南》（2022版）指出，乙肝肝硬化患者每年肝癌發(fā)生率為3%~6%，是普通人群的100倍以上。 據(jù)悉，很多患者肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)80%已是中晚期，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

　　惠州市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科、小兒外科主任夏喜剛建議：乙肝患者應(yīng)每6個(gè)月查一次肝臟超聲+AFP，脂肪肝患者需減少高糖、高脂、高能量食物攝入、適量運(yùn)動(dòng)，控制體重、限酒。

　　危險(xiǎn)信號：TI-RADS 4類以上甲狀腺結(jié)節(jié)

　　體檢中，不少朋友查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，其實(shí)這很常見，且大部分的結(jié)節(jié)都是良性的。但是要警惕體檢超聲報(bào)告提示的“甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化”TI-RADS 4類或以上“縱橫比＞1”等情形。根據(jù)美國放射學(xué)會(huì)TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)，4類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)為5%-20%，5類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)＞20%（Radiology，2017）。

　　惠州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科主任王希建議：4類以上結(jié)節(jié)需到專科復(fù)診，必要時(shí)可行彩超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，明確良惡性。

　　危險(xiǎn)信號：前列腺增生伴PSA升高

　　男性朋友們注意了，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)“前列腺特異性抗原（PSA）＞4ng/ml”“前列腺結(jié)節(jié)”等問題，必須加以重視。《中國前列腺癌篩查專家共識》（2021）指出，PSA 4~10ng/ml時(shí)前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)約25%，大于10ng/ml時(shí)風(fēng)險(xiǎn)超過50%。

　　惠州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任謝進(jìn)東建議：男性50歲后應(yīng)定期查PSA，有家族史者需提前篩查。

　　癌癥不是突然發(fā)生的，而是長期忽視身體信號的結(jié)果。很多癌癥早期毫無癥狀，一旦出現(xiàn)明顯不適，往往已是中晚期，治療難度大、費(fèi)用高、生存率低。惠州市第一人民醫(yī)院專家呼吁，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人屬于高危人群，請積極參加免費(fèi)篩查，重視體檢。早篩早診是戰(zhàn)勝癌癥的關(guān)鍵。

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　　惠州市惡性腫瘤早期篩查項(xiàng)目

　　今年初，《惠州市腫瘤防治能力提升項(xiàng)目實(shí)施方案》正式印發(fā)，這標(biāo)志著，腫瘤防治能力提升工作被納入惠州市中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目子項(xiàng)目予以推進(jìn)。由惠州市第一人民醫(yī)院牽頭實(shí)施的“惠州市腫瘤早篩項(xiàng)目”，正是落實(shí)這一戰(zhàn)略部署的具體行動(dòng)。此次行動(dòng)聯(lián)合全市10家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，將胃癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、前列腺癌納入篩查病種范圍，提高惡性腫瘤早診率，并對篩出的高危對象進(jìn)行綜合干預(yù)。

　　篩查對象（須滿足以下要求）：

　　1.出生日期在1949年1月1日至1989年12月31日之間；

　　2.惠州常住居民，即篩查前12個(gè)月內(nèi)在惠州居住6個(gè)月以上；

　　3.自愿參加并簽署知情同意書。

　　篩查內(nèi)容：

　　針對符合篩查對象標(biāo)準(zhǔn)的人群進(jìn)行癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)問卷調(diào)查，科學(xué)評估罹患腫瘤疾病風(fēng)險(xiǎn)，篩出高危對象并針對不同癌種，進(jìn)行以下免費(fèi)干預(yù)篩查：

　　1.前列腺癌：開展前列腺特異性抗原檢測；

　　2.肺癌：開展胸部低劑量CT檢查；

　　3.肝癌：開展甲胎蛋白檢測，同步行肝臟彩超檢查；

　　4.胃癌：開展電子胃鏡檢查；

　　5.甲狀腺癌：開展甲狀腺彩超檢查。

記者李春鳳  通訊員王運(yùn)廣 鄭海燕